چه چیزی واقعاً برای آلرژی‌های فصلی مؤثر است؟

با رسیدن میزان گرده درختان به سطح بالا در برخی از مناطق ایالات متحده، بسیاری از افراد به دنبال تسکین علائم آلرژی بهاری خود هستند.

اما قبل از اینکه به داروخانه بروید، به برخی از اقداماتی که می‌توانید در خانه انجام دهید فکر کنید. و اگر نیاز به استفاده از دارو دارید، در اینجا نکاتی وجود دارد که باید در مورد قرص‌ها، اسپری‌ها و آمپول‌های مختلف موجود بدانید.

اولین خط دفاعی شما

پزشکان توصیه می‌کنند ابتدا سعی کنید قرار گرفتن در معرض هر چیزی که باعث واکنش آلرژیک می‌شود را محدود کنید — برای مثال، گرده درختان در بهار.

می‌توانید میزان گرده محلی را در برنامه‌های هواشناسی یا آلرژی یا در سایت‌هایی مانند دفتر ملی آلرژی (National Allergy Bureau) نظارت کنید. هنگامی که میزان گرده زیاد است، پزشکان توصیه می‌کنند پنجره‌های خود را بسته نگه دارید، هنگام بیرون رفتن از خانه از ماسک مناسب استفاده کنید و هنگام بازگشت به خانه دوش بگیرید و لباس‌های خود را عوض کنید. حیوانات خانگی نیز می‌توانند گرده را از فضای باز وارد خانه کنند، بنابراین آنها را از اتاق خواب خود دور نگه دارید و به طور مرتب آنها را بشویید. وقتی وارد خانه می‌شوید، می‌توانید بینی خود را با اسپری سالین یا نتی پات (neti pot) نیز بشویید.

دکتر نیتا اوگدن، متخصص آلرژی مستقر در نیوجرسی، گفت: «این کار زحمت زیادی دارد، اما افرادی که این کارها را انجام می‌دهند، متوجه می‌شوند که واقعاً مفید است.»

اسپری‌های بینی

دکتر جان مافی، پزشک مراقبت‌های اولیه در UCLA Health که اغلب بیماران مبتلا به آلرژی را درمان می‌کند، گفت که برای افراد مبتلا به آلرژی‌های فصلی متوسط یا شدید، مؤثرترین درمان معمولاً اسپری کورتیکواستروئید بینی است.

اینها شامل فلوتیکازون (Flonase)، بودزوناید (Benacort)، تریامسینولون (Nasacort) و مومتازون (Nasonex) می‌شوند.

آلرژن‌ها باعث التهاب در بینی، چشم‌ها، گلو و گاهی اوقات، مجاری تنفسی می‌شوند. دکتر مافی گفت: «یک استروئید موضعی آن ناحیه التهاب را آرام می‌کند.» وی افزود: از آنجا که اسپری‌های بینی به روشی سیستمیک مانند قرص‌های استروئیدی جذب نمی‌شوند، کم خطر در نظر گرفته می‌شوند.

اسپری را با نازل به سمت گوش‌ها اسپری کنید تا بیشترین سود را ببرید و از عوارض جانبی مانند خونریزی بینی جلوگیری کنید. اثر استروئیدها ممکن است چند روز طول بکشد، بنابراین پزشکان توصیه می‌کنند از یک یا دو هفته قبل از فصل گرده افشانی تا زمان کاهش میزان گرده از آنها استفاده کنید.

آنتی‌هیستامین‌ها

آنتی‌هیستامین‌ها خارش و التهاب ناشی از هیستامین را کاهش می‌دهند، ماده‌ای شیمیایی که سلول‌های ایمنی شما هنگام تحریک شدن توسط یک آلرژن آزاد می‌کنند. آنها را می‌توان به صورت قرص، اسپری بینی یا قطره چشم مصرف کرد. آنها به سرعت عمل می‌کنند و در صورت لزوم، مانند روزهایی که علائم شما به ویژه بد است، مؤثرتر هستند.

دکتر فرح خان، متخصص آلرژی و ایمونولوژی در بیمارستان کودکان سراسری در کلمبوس، اوهایو، گفت: «این می‌تواند مانند یک درمان نجات‌بخش باشد.»

دکتر مافی گفت که برای چشم‌های خارش‌دار و آبکی، قطره‌های چشمی آنتی‌هیستامین — اغلب همراه با اسپری بینی — بهترین عملکرد را دارند.

دکتر ریتا کاچرو، رئیس آلرژی و ایمونولوژی بالینی در UCLA Health، گفت که وقتی علائم متعددی مانند چشم‌های خارش‌دار، گرفتگی بینی و کهیر دارید، یک آنتی‌هیستامین خوراکی می‌تواند مفید باشد.

در سال 2020، یک کارگروه از پزشکان که دستورالعمل‌های درمان آلرژی را صادر می‌کند، استفاده از آنتی‌هیستامین‌های خوراکی "نسل اول" مانند دیفن‌هیدرامین (Benadryl) را برای رینیت آلرژیک، به ویژه به طور مزمن، توصیه نکرد. این گروه به عوارض جانبی منفی، از جمله آرام‌بخشی، اختلال در عملکرد و افزایش خطر زوال عقل اشاره کرد.

پزشکان گفتند که آنتی‌هیستامین‌های خوراکی "نسل دوم" لوراتادین (Claritin)، ستیریزین (Zyrtec) و فکسوفنادین (Allegra) بیشتر افراد را خواب آلوده نمی‌کنند، اگرچه بیماران کمترین احتمال را دارند که با فکسوفنادین دچار خواب آلودگی شوند، دکتر کاچرو گفت. این قرص‌ها می‌توانند عوارض جانبی از جمله خشکی چشم یا دهان و یبوست ایجاد کنند.

اگر یک آنتی‌هیستامین عوارض جانبی ناخوشایندی ایجاد کرد یا به خوبی کار نکرد، پزشکان پیشنهاد می‌کنند یکی دیگر را امتحان کنید.

ضد احتقان‌ها

برخی از آنتی‌هیستامین‌ها، مانند Claritin-D و Allegra-D، با سودوافدرین (Sudafed) ترکیب می‌شوند. پزشکان محصولاتی را که حاوی سودوافدرین هستند، به هیچ وجه برای کودکان یا برای بزرگسالان بیش از چند روز متوالی توصیه نمی‌کنند، زیرا این ماده می‌تواند ضربان قلب و فشار خون را افزایش دهد.

دکتر کاچرو همچنین نسبت به استفاده از اسپری بینی ضد احتقان اکسی‌متازولین (Afrin) هشدار داد. او گفت، اگرچه ممکن است تسکین‌دهنده باشد، اما با گذشت زمان برای دریافت همان پاسخ به داروی بیشتری نیاز دارید. و او گفت که قطع دارو می‌تواند باعث التهابی شود که تنفس از طریق بینی را دشوار کند.

ایمونوتراپی

پزشکان توصیه می‌کنند در صورتی که علائم شما بدتر می‌شوند، در زندگی روزمره تداخل ایجاد می‌کنند یا باعث مشکلات سلامتی دیگری می‌شوند، و داروها کمکی نمی‌کنند، با یک متخصص آلرژی دارای مجوز مشورت کنید. دکتر اوگدن گفت که بیماران اغلب زمانی به او مراجعه می‌کنند که دیگر نمی‌توانند ماه‌ها به طور مداوم دارو مصرف کنند.

او گفت: «و سپس ما در مورد شروع آمپول‌های آلرژی صحبت می‌کنیم.»

آمپول‌های آلرژی دوزهای بالاتر و فزاینده‌ای از پروتئینی که به آن آلرژی دارید را ارائه می‌دهند و به سیستم ایمنی شما آموزش می‌دهند تا آن را تحمل کند. این درمان، که توسط سازمان غذا و دارو (Food and Drug Administration) تأیید شده است و معمولاً تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد، نشان داده است که به طور قابل توجهی علائم و مصرف دارو را کاهش می‌دهد و اثرات آن می‌تواند تا چندین سال پس از پایان درمان باقی بماند.

گزینه دیگر ایمونوتراپی زیر زبانی (sublingual immunotherapy) است که در آن قرصی حاوی آلرژن را زیر زبان خود قرار می‌دهید. سازمان غذا و دارو قرص‌هایی را برای علف‌های هرز، چمن‌ها و کنه‌های گرد و غبار تأیید کرده است.

هر دو شکل ایمونوتراپی نیاز به سرمایه‌گذاری قابل توجهی از زمان، معمولاً سه تا پنج سال دارند. دانشمندان در حال مطالعه گزینه‌های دیگری هستند. دکتر اوگدن گفت: با تغییرات آب و هوایی و آلودگی هوا که علائم آلرژی را بدتر می‌کند، "من فکر می‌کنم ایمونوتراپی جایی است که در نهایت به آن خواهیم رسید."