پشت پرده تلاش‌های آشفته برای مسدود کردن کمک‌های فدرال
در روز دوشنبه، 27 ژانویه، دفتر مدیریت و بودجه ایالات متحده دستورالعملی بی‌سابقه صادر کرد که به همه آژانس‌های دولتی دستور می‌دهد تا مسدود کردن گسترده تریلیون‌ها دلار کمک بلاعوض فدرال، وام‌ها و سایر برنامه‌های کمک مالی را اجرا کنند. این "توقف موقت" به دولت ترامپ "زمان می‌دهد تا برنامه‌های آژانس را بررسی کند و بهترین کاربردهای بودجه را تعیین کند." و توقف پرداخت‌ها قرار بود روز بعد—سه‌شنبه، 28 ژانویه—ساعت 5 بعد از ظهر آغاز شود.
این اعلامیه باعث سردرگمی و ناباوری گسترده شد. در یک تصرف گسترده قدرت از کنگره، به نظر می‌رسید این دستور تقریباً هر برنامه فدرالی که زندگی مردم را تحت تأثیر قرار می‌دهد به جز تامین اجتماعی و مراقبت‌های پزشکی را متوقف می‌کند. دفتر مدیریت و بودجه بیست و ششصد برنامه آسیب دیده را شناسایی کرد. اینها شامل کمک‌های بلاعوض برای فعالیت‌های اجرای قانون و امنیت داخلی؛ مراکز بهداشت عمومی؛ آتش نشانی؛ آزمایشات بالینی در سراسر کشور؛ برنامه های آموزش ویژه؛ و غذای سالمندان. حتی پورتال پرداخت به ایالت‌ها برای مدیکید، که دولت قول داده بود تحت تأثیر قرار نگیرد، تعطیل شد. دقایقی قبل از مهلت 5 بعد از ظهر، یک قاضی فدرال اجرای این مسدودسازی را تا زمانی که بتواند چالش چندین شاکی را بررسی کند، متوقف کرد. سپس امروز، دفتر مدیریت و بودجه دستور خود را لغو کرد. قانونی بودن این طرح به اندازه اهداف آن مبهم بود.
لید
گزارش و تفسیر درباره آنچه که امروز باید بدانید.
با این حال، یک هفته قبل از اعلامیه، ما نشانه روشنی از آنچه در راه بود دریافت کردیم. در 20 ژانویه، در میان سیل دستورات اجرایی که ترامپ پس از تحلیف امضا کرد—از جمله خروج ایالات متحده از سازمان جهانی بهداشت—دستوری برای توقف تعهدات جدید هزینه‌های کمک‌های خارجی به مدت نود روز صادر شد. اندکی پس از آن، وزیر امور خارجه جدید، مارکو روبیو، دستور توقف کار را برای وزارت امور خارجه و آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده صادر کرد، که نه تنها جوایز جدید، بلکه عملاً همه برنامه‌های موجود را متوقف کرد.
کمک‌های خارجی مدت‌هاست که توسط اکثریت دو حزبی در کنگره به عنوان سنگ بنای امنیت ملی، همراه با دیپلماسی و دفاع، تأمین می‌شود. این امر از کار، که بیشتر از طریق پیمانکاران و سازمان‌های غیردولتی انجام می‌شود، با کشورها در سراسر جهان در زمینه‌های منافع متقابل پشتیبانی می‌کند. به عنوان مثال می توان به مبارزه با تهدیدات جهانی بیماری و سوء تغذیه. توقف قاچاق انسان و قاچاق مواد مخدر؛ پیشبرد دسترسی به آموزش برای دختران؛ و مین‌روبی کشورهای پس از جنگ مانند ویتنام و کامبوج اشاره کرد. با این وجود، در روزهای بعد، سازمان‌هایی در سراسر ایالات متحده و جهان نامه‌هایی دریافت کردند مبنی بر اینکه آنها باید فوراً تمام کارها و استفاده از بودجه‌های موجود را متوقف کنند. به هیچ کارمندی نمی‌توان حقوق پرداخت. هیچ خدماتی قابل ارائه نیست. هیچ دارو یا تجهیزاتی که روی قفسه‌ها قرار دارند قابل استفاده نیست.
مایکل شیفر، یکی از مقامات سابق آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده، نوشته است: «برای روشن شدن، چیزی به عنوان توقف موقت وجود ندارد. وقتی به یک سازمان غیردولتی، یک کسب‌وکار کوچک یا یک شرکت آمریکایی که بودجه دولت ایالات متحده را برای اجرای کمک‌های خارجی دریافت می‌کند، گفته می‌شود که کار را متوقف کند، حتی برای 90 روز، این بدان معناست که مردم اخراج می‌شوند، تخصص از دست می‌رود و برنامه‌ها بدون هیچ تضمینی تعطیل می‌شوند. آنها دوباره راه اندازی خواهند شد، حتی اگر از بررسی جان سالم به در ببرند.»
بعد از ظهر روز 27 ژانویه، بخش‌های اصلی کارکنانی که آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده را اداره می‌کردند، پاکسازی شدند. لایه‌های بالای رهبری غیرنظامی و سرویس خارجی—در مجموع پنجاه و هفت نفر، از جمله مشاور عمومی و مشاور اخلاق آژانس—نشان‌های خود را خاموش کرده و به مرخصی فوری فرستاده شدند. کارشناسان فنی و کارکنان پشتیبانی که از طریق پیمانکاران استخدام شده‌اند—که شامل نیمی از نیروی کار بهداشت جهانی آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده می‌شود—اخراج شدند. دستورها به کارکنان باقیمانده دستور داد نه تنها باید کار با سازمان‌های همکار را متوقف کنند، بلکه باید ارتباط با آنها را نیز متوقف کنند. هیچ هماهنگی یا تبادل اطلاعاتی وجود نداشت، چه با سازمان جهانی بهداشت و چه با دانشگاه‌ها و سازمان‌های غیرانتفاعی محلی. مراکز کنترل بیماری ایالات متحده نیز تحت دستور مشابهی قرار گرفت.
تأثیر آن فاجعه بار بوده است. من تأثیر برنامه‌های بهداشتی را به وضوح می‌دانم، زیرا در دولت قبلی اداره بهداشت جهانی آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده را اداره می‌کردم. به عنوان مثال، ایالات متحده دید محدودی نسبت به شیوع بیماری‌های عفونی در بسیاری از نقاط جهان، مانند روسیه و چین دارد. بنابراین آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده متخصصانی را در کشورهای همسایه، مانند قزاقستان، که بین این دو قرار دارد، تأمین مالی کرده است تا نظارت را ارتقا داده و اطلاعات مربوط به آنفولانزای پرندگان و سایر بیماری‌های کشنده را به اشتراک بگذارند. آن کار متوقف شده است.
بسیاری از برنامه‌های دیگر نیز به طور مشابه تحت تأثیر قرار گرفته‌اند. کار آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده با سازمان جهانی بهداشت و دولت تانزانیا برای مبارزه با شیوع ویروس ماربورگ—یکی از اقوام ابولا که هیچ آزمایش، دارو یا واکسن تایید شده‌ای ندارد و نرخ مرگ و میر آن تا نود درصد است—متوقف شده است.
کار دولت ایالات متحده با کشورها در سراسر جهان، سازمان جهانی بهداشت و یونیسف، برای ریشه کن کردن فلج اطفال—متوقف شده است.
هماهنگی و تحویل بیش از یک میلیارد دلار کمک‌های دارویی شرکتی توسط آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده، که بیماری‌های گرمسیری نادیده گرفته شده مانند کوری رودخانه و فیلاریازیس را به آستانه حذف در کل مناطق جهان رسانده است—متوقف شده است.
استقرار داروها، تجهیزات، آموزش کارکنان و سیستم هایی که به بیش از بیست و پنج کشور کمک می کند تا دسترسی به واکسیناسیون، مراقبت های دوران بارداری، زایمان ایمن، پیشگیری از بارداری و سایر خدمات بهداشتی نجات دهنده زندگی را برای نود و دو میلیون زن و کودک افزایش دهند—برنامه ای که به طور چشمگیری نرخ مرگ و میر را کاهش داده است—متوقف شده است.
برنامه جهانی ایدز مشهور آمریکا، پپفار—به طور کامل متوقف شده است. این شامل آزمایشات تحقیقاتی واکسن اچ‌آی‌وی آن؛ تحویل داروهای روزانه کم‌هزینه، که بیست میلیون نفر مبتلا به اچ‌آی‌وی را در بیش از پنجاه کشور زنده نگه می‌دارند؛ و عرضه یک داروی جدید آمریکایی که می‌تواند به همه‌گیری ایدز پایان دهد—داروی درمان و پیشگیری اچ‌آی‌وی به نام لناکاپاویر، که با یک تزریق از بدن در شش ماه محافظت می‌کند.
اثرات آن بسیار فراتر از سلامت است. آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده بزرگترین ظرفیت عملیاتی غیرنظامی را دارد که ایالات متحده برای کمک به کشورها در بسیاری از زمینه‌های دیگر همکاری متقابل دارد. این آژانس شبکه‌ای از صدها هزار پرسنل را در سراسر ایالات متحده و جهان ایجاد کرده است، و این کار عمدتاً از طریق کمک‌های بلاعوض و قراردادهای فدرال پشتیبانی می‌شود. این زیرساخت موتور محرک قدرت نرم آمریکایی است. و در عرض چند روز—و مغایر با قوانین و بودجه‌های مصوب کنگره—دولت ترامپ تلاش کرده است نه تنها سیاست آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده را تغییر دهد، بلکه ظرفیت این آژانس را نیز از بین ببرد.
این یک توقف نیست. این یک تخریب است. و این کاملاً نامربوط به انجام "بازبینی" است. هر دولتی یک بررسی کامل از سیاست و هزینه‌ها انجام می‌دهد و تغییراتی ایجاد می‌کند—حتی تغییرات بزرگ، تغییر فعالیت‌های کل آژانس‌ها. اما آنها از طریق فرآیندهای تعریف شده قانون اساسی برای انجام این کارها عمل می کنند—و برای محافظت از مردم و نهادها در برابر آسیب تلاش می کنند. دونالد ترامپ و متحدانش با تعطیل کردن اکثر فعالیت‌های موجود آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده و پاکسازی افرادی که آنها را مدیریت می‌کنند، کل ساختار را از بین می‌برند.
تحت نظارت عمومی و فشارهای فزاینده کنگره، وزیر روبیو مسدودسازی بودجه کمک‌های خارجی را لغو نکرد، بلکه فقط یک چشم‌پوشی صادر کرد که از بخش‌هایی از آن، از جمله برخی از برنامه‌های بهداشت جهانی، عقب‌نشینی کرد. در این چشم‌پوشی آمده است: «برنامه‌های کمک‌های بهداشت جهانی نجات‌بخش موجود برای اچ‌آی‌وی، مالاریا، کنترل سل، تغذیه، زایمان ماهرانه و مراقبت‌های دوران بارداری و ایمن‌سازی باید در صورت توقف، به کار خود ادامه دهند یا از سر بگیرند.». با این حال، مشخص نیست که "نجات دهنده زندگی" چقدر محدود تعریف خواهد شد. از سرگیری موقتی است. (مدت زمان آن مشخص نشده است.) به نظر می‌رسد کار مبارزه با شیوع بیماری‌های جدید، ریشه کن کردن بیماری‌هایی مانند فلج اطفال و حمایت از پیشگیری از بارداری از این چشم‌پوشی مستثنی شده است. بعلاوه، تخریب نیروی انسانی از قبل آژانس را به سایه ای از خود تبدیل کرده است.
اکنون یک قرن است که ایالات متحده در زمینه همکاری و تأثیرگذاری در زمینه سلامت در جهان پیشرو بوده است، که باعث شده امید به زندگی همه بشریت دو برابر شود—و نتایج مشابهی فراتر از سلامت به دست آید. اگر این دولت واقعاً می خواست آمریکا را در اولویت قرار دهد، بر آن میراث بنا می کرد. در عوض، در حال از بین بردن جایگاه ایالات متحده، ظرفیت و تخصص پیشرو در جهان و امنیت ملی ما است.
به نظر می رسد دولت مصمم به استفاده از این کتاب بازی در کل محدوده آژانس ها و فعالیت های فدرال برای ایالات متحده است. مؤسسات دیگری وجود دارند که حوزه های کاملی از کارهای حیاتی را هدایت می کنند—حفاظت از محیط زیست، آموزش، کار و کنترل بیماری، تنها چند مورد—که رئیس جمهور برای برچیدن آنها هدف قرار داده است، علیرغم این واقعیت که اکثریت سرخ و آبی در کنگره برای تامین بودجه آنها رای داده اند. کمک‌های خارجی یک ذره در بودجه 6.75 تریلیون دلاری دولت است. بودجه بهداشت جهانی آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده با حدود هشت میلیارد دلار در سال گذشته، کوچکتر از بسیاری از سیستم های بیمارستانی است. اما تجربه این آژانس نشان می دهد که چه چیزی در خطر است—ظرفیت جمعی دولت آمریکا برای پیگیری منافع عمومی.؟