8 علامتی که پزشکان اغلب به عنوان اضطراب نادیده می‌گیرند

ونسا والیلکو در اواخر دهه 20 زندگی خود دچار گلودرد استرپتوکوکی شد و سپس بارها و بارها به آن مبتلا شد. او می‌گوید از آنجایی که به باکتری‌های استرپتوکوک حساسیت دارد، بیماری‌اش در عرض چند ماه چندین بار به تب مخملک تبدیل شد. به زودی، او دچار مشکلات قلبی شد. پس از گذراندن یک روز در زیر نور خورشید برای فروش جواهرات در یک نمایشگاه هنری، نزدیک بود از حال برود. یکی از دوستانش او را به اورژانس رساند، جایی که پزشکی از او پرسید آیا سابقه خانوادگی از افرادی دارد که در دهه 20 زندگی خود ناگهان فوت کرده باشند؟ وقتی والیلکو گفت نه، پزشک به او گفت که یاد بگیرد چگونه استرس خود را بهتر مدیریت کند و او را به خانه فرستاد.

والیلکو 41 ساله که در اوانستون، ایلینوی زندگی می‌کند، به یاد می‌آورد: «نمی‌دانم چگونه می‌توانم بگویم که چقدر از خود راضی و بی‌خیال بود. باورکردنی نبود، من خیلی خوشحال بودم که دوستم با من بود، زیرا من کاملاً هذیان می‌گفتم. مجبور شدم از او بپرسم: "آیا من همه چیز را فهمیدم؟"»

والیلکو می‌دانست که مشکلی وجود دارد، اما می‌گوید پزشکان همچنان علائم او را نادیده می‌گرفتند. پس از انجام تحقیقات اینترنتی، او فهمید که دوست پسرش احتمالاً ناقل استرپتوکوک است، به این معنی که باکتری‌های استرپتوکوک را در گلوی خود پنهان می‌کند در حالی که بدون علامت باقی می‌ماند. او می‌گوید هفت پزشک مختلف نظریه او را رد کردند، قبل از اینکه یکی بالاخره موافقت کند که دوست پسر والیلکو را آزمایش کند، که نتیجه آزمایش او برای استرپتوکوک مثبت بود.

این کلید بهبودی جسمی او را باز کرد، اگرچه زخم‌های عاطفی باقی ماند. او می‌گوید: «ما باید بتوانیم به پزشکان اعتماد کنیم. اگر چیزی مشخص و واضح باشد، مانند شکستگی استخوان، حمله قلبی یا سرطان، پزشکان می‌گویند: "عالیه. ما یک برنامه داریم." اما اگر چیزی باشد که نیاز به ظرافت و تفکر خارج از آموزش آنها داشته باشد، آنها کمی گیج می‌شوند و آن را نادیده می‌گیرند.»

تجربه والیلکو منحصر به فرد نیست: محققان، پزشکان و بیماران به طور یکسان دریافته‌اند که پزشکان به طور معمول علائم پزشکی واقعی را که هیچ ارتباطی با سلامت روان ندارند، به عنوان اضطراب نادیده می‌گیرند. در سراسر اینترنت، مردم داستان‌های ویروسی را در مورد گازلایتینگ پزشکی به اشتراک گذاشته‌اند و راه‌هایی را شرح داده‌اند که پزشکان علائم آپاندیسیت، بیماری‌های قلبی یا حتی سرطان را به اضطراب نسبت داده‌اند.

چرا پزشکان تصور می‌کنند که این اضطراب است؟

دکتر رابرت جی، معاون دانشکده امور دانشجویی و استاد علوم رفتاری در دانشکده پزشکی دانشگاه راس می‌گوید، دلایل مختلفی برای وقوع این امر وجود دارد. علائم اضطراب با علائم سایر مسائل پزشکی همپوشانی دارد، که تشخیص اشتباه یک بیماری جسمی به جای یک بیماری مربوط به سلامت روان را برای بیماران و پزشکان آسان می‌کند. و اگر بیمار سابقه اضطراب داشته باشد، ارائه دهنده خدمات به طور معمول سریع‌تر فرض می‌کند که علائم جسمی عود است، نه نشانه چیز جدیدی.

مطالعات دیگر نشان داده است که کمبود دانش پزشکان تا حدی مقصر است. زمان محدود با بیماران نیز نقشی دارد. جی می‌گوید: «این یک عامل بزرگ برای پزشکان است.» برخی ممکن است به سمت تشخیص اضطراب گرایش پیدا کنند زیرا به نظر می‌رسد ساده‌ترین توضیح است، به خصوص زمانی که علائم مبهم هستند، مانند «من همیشه خیلی خسته هستم» و زمانی که آزمایش‌های تشخیصی توضیح روشنی ارائه نمی‌دهند. او می‌گوید: «این پیچیده است. برخی از بیماری‌ها با علائم خفیفی شروع می‌شوند که قبل از ظاهر شدن علائم واضح‌تر، بسیار شبیه اضطراب به نظر می‌رسند.»

بیشتر بخوانید: چه زمانی باید برای علائم سرماخوردگی به پزشک مراجعه کنم؟

پیامدهای تشخیص اشتباه می‌تواند قابل توجه باشد. جی می‌گوید: «بیماران ممکن است برای مدت طولانی‌تری بدون درمان مناسب رنج ببرند، که می‌تواند سلامت آنها را بدتر کند. به طرز عجیبی، اینکه به آنها گفته شود که "فقط اضطراب است" می‌تواند آنها را حتی مضطرب‌تر کند، زیرا آنها باید نگران باشند که نگرانی‌هایشان جدی گرفته نمی‌شود.» او اضافه می‌کند که این از دست دادن اعتماد می‌تواند افراد را از جستجوی مراقبت‌های بیشتر باز دارد.

از کارشناسان پرسیدیم کدام علائم بیشتر احتمال دارد به عنوان اضطراب تشخیص داده شوند.

مشکلات گوارشی

اضطراب می‌تواند باعث شود معده شما بالا و پایین برود، حالت تهوع ایجاد کند و منجر به گرفتگی عضلات، نفخ یا اسهال شود. اما بیماری‌های ناشی از غذا، بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)، مشکلات کیسه صفرا، سندرم روده تحریک‌پذیر، زخم‌های گوارشی و تعدادی از سایر مشکلات گوارشی نیز می‌توانند همین کار را انجام دهند. آندوسکوپی، آزمایش مدفوع یا سونوگرافی می‌تواند به تشخیص دقیق کمک کند. دکتر مونیکا روتس، روانپزشکی که بنیانگذار و رئیس شرکت سلامت بند است که مراقبت‌های بهداشت روان کودکان را ارائه می‌دهد، می‌گوید، پرسیدن سؤالات درست نیز می‌تواند کمک کند.

روتس اغلب کودکانی را می‌بیند که توسط پزشک اطفال خود به دلیل اضطراب ارجاع داده شده‌اند، اما در واقع چیز دیگری مانند مشکل معده را تجربه می‌کنند. او این سوال را مطرح می‌کند: «آیا این احساس را همیشه دارید یا فقط زمانی که استرس دارید، مثلاً اگر در مدرسه امتحان دارید؟ آیا غذاهای خاصی وجود دارد که متوجه شده‌اید احساس معده شما را تغییر می‌دهند؟ آیا شما همیشه خیلی خسته هستید؟ آیا استفراغ می‌کنید؟» پاسخ‌ها می‌تواند به آشکار شدن اینکه آیا چیز دیگری نادیده گرفته می‌شود کمک کند. اگر او مشکوک شود که سلامت روان عامل اصلی نیست، با پزشک مراقبت‌های اولیه بیمار همکاری می‌کند تا اطمینان حاصل کند که کودک آزمایش‌های عمیق‌تری دریافت می‌کند.

تپش قلب

اگر ضربان قلب شما به سرعت می‌زند، بیش از 100 ضربه در دقیقه، یا احساس می‌کند که در حال بال زدن است، ممکن است اضطراب را تجربه می‌کنید. هنگامی که در حالت برانگیختگی و استرس زیاد هستید، پاسخ جنگ یا گریز شما فعال می‌شود و منجر به افزایش ضربان قلب می‌شود. با این حال، این نیز ممکن است که شما در حال تجربه یک مشکل قلبی باشید، دکتر سایما شکاری، متخصص قلب زنان در مرکز قلب پالی VCU Health می‌گوید. او می‌گوید: «این می‌تواند نشان دهنده آریتمی یا مشکلی در تیروئید شما باشد.» (افراد مبتلا به پرکاری تیروئید اغلب تپش قلب سریع را تجربه می‌کنند.) 

بسیاری از بیماران شکاری زنانی هستند که علائم بیماری قلبی دارند که در ابتدا به اشتباه اضطراب تشخیص داده شده‌اند. او می‌گوید: «متاسفانه به بسیاری از زنان گفته می‌شود که وقتی تپش قلب دارند، اضطراب دارند. اگر اتفاقاً زمانی که علائم خود را ندارید به پزشک مراجعه کنید، می‌توانم درک کنم که چگونه افراد می‌گویند: "خب، شاید از قلب شما ناشی نشود."» به همین دلیل است که ردیابی علائم، به ویژه با استفاده از یک دستگاه پوشیدنی، مفید است. او می‌افزاید که می‌توانید به پزشک خود بگویید: "این چیزی است که ساعت اپل من نشان داد".

درد قفسه سینه

اضطراب می‌تواند باعث شود قفسه سینه شما احساس تنگی کند، انگار که اندام‌های داخلی شما می‌سوزند یا تحت فشار قرار گرفته‌اند. اما درد قفسه سینه همچنین می‌تواند نشان دهنده حمله قلبی باشد، یا ممکن است ناشی از ریفلاکس اسید، یک بیماری ریوی یا حتی آسم باشد، جی می‌گوید. پزشکان می‌توانند از نوار قلب، اسکن قفسه سینه یا آزمایش‌هایی برای سطح اسید برای رد این شرایط استفاده کنند، در حالی که سطوح استرس را نیز بررسی می‌کنند.

بیشتر بخوانید: استرس چگونه بر سلامت قلب شما تأثیر می‌گذارد

جی می‌گوید: «این چیزی است که من فکر می‌کنم پزشکان به طور کلی با آن دست و پنجه نرم می‌کنند: پرسیدن دیدگاه بیمار. چیزی که ما می‌خواهیم این است که بیماران با کلمات خودشان به ما بگویند که فکر می‌کنند چه اتفاقی ممکن است برای درد قفسه سینه آنها بیفتد: هر گونه عوامل تسکین دهنده، هر گونه عوامل تشدید کننده، هر گونه سوابق، هر گونه پیامدهای ناشی از فعالیت‌های مختلف آنها، و چگونه بر آنها در خانه و محل کار و فعالیت‌هایشان تأثیر می‌گذارد.»

خستگی یا ضعف

احساس خستگی همیشگی یکی از رایج‌ترین و مبهم‌ترین علائمی است که بیماران توصیف می‌کنند. هیچ آزمایش واحدی برای تعیین علت اصلی خستگی وجود ندارد، به همین دلیل است که پزشکان اغلب آن را به اضطراب یا افسردگی نسبت می‌دهند. شکاری می‌گوید: «متأسفانه خستگی نشانه چیزهای مختلفی است. ممکن است به این دلیل خسته باشید که نارسایی احتقانی قلب دارید و خون را به اندازه کافی پمپاژ نمی‌کنید. ممکن است به این دلیل خسته باشید که آریتمی دارید و قلب شما بیش از حد کار می‌کند. ممکن است به این دلیل خسته باشید که تیروئید شما آنطور که باید کار نمی‌کند، بنابراین واقعاً خسته هستید. ممکن است به این دلیل خسته باشید که اختلال گوارشی دارید و مواد را جذب نمی‌کنید و از نظر تغذیه‌ای دچار کمبود هستید.» 

بیشتر بخوانید: اگر آپنه خواب دارید چه باید کرد

خستگی بی‌امان همچنین می‌تواند نشان دهنده دیابت، بی‌خوابی یا سندرم خستگی مزمن و سایر بیماری‌ها باشد. در حالت ایده‌آل، یک معاینه شامل آزمایش تیروئید، بررسی قند خون و مطالعه خواب برای صفر کردن علت واقعی آن خواهد بود.

تنگی نفس

اگر تا به حال اضطراب شدید یا حمله پانیک داشته‌اید، می‌فهمید که احساس نفس نفس زدن چگونه است. در حالی که تنگی نفس یک علامت رایج سلامت روان است، اما می‌تواند نشان دهنده یک بیماری تنفسی مانند آسم، عفونت قفسه سینه یا مجموعه‌ای از مشکلات قلبی و سایر نگرانی‌های احتمالی باشد. شکاری می‌گوید: «تنگی نفس چیزی است که ما آن را معادل آنژین می‌نامیم. برخی از افراد درد قفسه سینه ندارند، آنها تنگی نفس دارند، و این نشانه حمله قلبی است. تنگی نفس همچنین می‌تواند همراه با نارسایی قلبی یا آریتمی باشد.» به همین دلیل است که برای پزشکان بسیار مهم است که آزمایش‌های کاملی را انجام دهند.

میگرن یا سردردهای شدید

سردردها قطعاً می‌توانند ناشی از استرس باشند. چند بار مجبور شده‌اید پس از یک روز سخت کاری یک قرص تیلنول بخورید؟ اما آنها «همچنین می‌توانند نشان دهنده مشکلات عروقی باشند»، دکتر سام ستیره، متخصص قلب در مرکز پزشکی سدارز-سینای و محقق ارشد بالینی در موسسه ملی قلب می‌گوید. برای مثال، سردرد می‌تواند به حمله ایسکمی گذرا یا بیماری‌هایی مانند صرع، مولتیپل اسکلروزیس یا فیبرومیالژیا اشاره کند. 

درد سر همچنین با مشکلات سینوسی، مشکلات بینایی و فشار خون بالا مرتبط است، به همین دلیل مهم است که پزشکان سابقه دقیقی بگیرند و آزمایش‌هایی مانند MRI یا سی تی اسکن را تجویز کنند، ستیره می‌گوید. اگر از سردردهای مکرر رنج می‌برید، ردیابی جزئیاتی مانند زمان شروع، مدت زمان ماندگاری و شدت آنها می‌تواند به پزشک شما در تعیین علت آن کمک کند.

سرگیجه یا سبکی سر

در بحبوحه اضطراب، ممکن است احساس کنید دنیا در حال چرخیدن است. اما سرگیجه همچنین می‌تواند به مشکلات گوش داخلی، قند خون پایین، کم خونی یا افت ناگهانی فشار خون اشاره داشته باشد. جی می‌گوید: «ممکن است یک اساس عصبی یا نوعی مشکل عصبی یا سندرومی مانند صرع وجود داشته باشد.»

بیشتر بخوانید: بیماری مزمن لایم که مدت‌ها نادیده گرفته می‌شد، بالاخره به مرحله‌ای رسیده است

به علاوه، سرگیجه با بیماری‌هایی که به طور سنتی تشخیص آنها دشوار است، مانند مولتیپل اسکلروزیس، مرتبط است. در حالت ایده‌آل، پزشکان باید عملکرد گوش شما را آزمایش کنند، فشار خون شما را بررسی کنند و قند خون و سطح آهن شما را بررسی کنند، جی اضافه می‌کند.

عرق کردن، گرگرفتگی یا احساس گرما 

اضطراب می‌تواند باعث تعریق و گرگرفتگی شود، به خصوص در هنگام حملات پانیک. اما شرایطی مانند پرکاری تیروئید، یائسگی، یا شروع زودهنگام یک عفونت جدی نیز می‌تواند، جی می‌گوید. آزمایش خون، از جمله آزمایش تیروئید و آزمایش هورمون، می‌تواند به پزشکان کمک کند بهترین روش درمان را پیدا کنند. گوش دادن فعال نیز می‌تواند کمک کند. او می‌گوید: «مهارت‌های ارتباطی در این زمینه کاملاً حیاتی است. »

جی توصیه می‌کند که پزشکان سؤالات باز بپرسند و این را روشن کنند که ضمن غیر قضاوتی ماندن، آنچه را که بیماران می‌گویند می‌شنوند. این می‌تواند افراد را تشویق کند تا نه تنها جزئیات بیماری فعلی خود، بلکه سابقه اجتماعی، سابقه خانوادگی و سابقه پزشکی گذشته خود را نیز به اشتراک بگذارند، که همه آنها می‌توانند روشنگر باشند. او می‌گوید: «من یک پزشک باتجربه هستم و خودم باید در مورد قضاوت سریع در مورد "اوه، من قبلاً این را دیده‌ام" مراقب خودم باشم. باید ذهن بازی داشته باشید.»