پاسخ به سوالات شما درباره فنتانیل

دولت ترامپ روز پنجشنبه اعلام کرد که تعرفه‌های সম্প্রতি وضع‌شده بر مکزیک و کانادا را حدود یک ماه به حالت تعلیق درمی‌آورد. این تعرفه‌ها با هدف جلوگیری از ورود فنتانیل به ایالات متحده و کاهش مرگ‌ومیر ناشی از اوردوز این ماده مخدر وضع شده بودند.

این خبر باعث شد تا فنتانیل، ماده مخدری که در خط مقدم اپیدمی اپیوئیدها قرار دارد، در کانون توجه قرار گیرد و سوالاتی در مورد خطرات آن دوباره مطرح شود.

به گفته اداره مبارزه با مواد مخدر، در سال 2023 بیش از 107000 نفر بر اثر اوردوز مواد مخدر جان خود را از دست دادند که تقریباً 70 درصد از این مرگ‌ها ناشی از فنتانیل و سایر اپیوئیدها بوده است.

داده‌های موقت مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (C.D.C) تا سپتامبر سال گذشته نشان می‌دهد که مرگ‌های ناشی از فنتانیل ماه‌هاست که در حال کاهش است. با این حال، دکتر دانیل کولبی، مدیر پزشکی بخش اورژانس دانشگاه کالیفرنیا، دیویس، گفت که بسیاری از مردم کسی را می‌شناسند که به دلیل فنتانیل جان خود را از دست داده است. وی افزود: «و من فکر می‌کنم این موضوع باعث نگرانی زیادی شده است.»

دکتر دیوید فیلین، مدیر برنامه پزشکی اعتیاد ییل، گفت: فنتانیل یک اپیوئید مصنوعی است، به این معنی که در آزمایشگاه با مواد شیمیایی ساخته می‌شود.

دکتر کولبی گفت، این دارو که توسط سازمان غذا و دارو برای استفاده دارویی تایید شده است، برای تسکین درد تجویز می‌شود. او گفت، برای مثال، ممکن است به فردی که پس از شکستن استخوان به اورژانس مراجعه می‌کند، یا در حین جراحی تهاجمی، این دارو داده شود.

دکتر فیلین گفت، فنتانیل دارویی فوق‌العاده قوی است، بنابراین دوزهای آن توسط پزشکان به دقت اندازه‌گیری می‌شود. وی افزود این دارو به روش‌های مختلفی از جمله تزریق وریدی، جذب از طریق پوست با استفاده از چسب یا اسپری زیر زبان تجویز می‌شود.

دکتر فیلین گفت، فنتانیل غیرقانونی نیز می‌تواند تزریق شود و اغلب به صورت پودر سفیدی فروخته می‌شود که استنشاق، دود یا به صورت قرص مصرف می‌شود. دکتر فیلین گفت، در حالی که هیچ تفاوت شیمیایی بین فنتانیل دارویی و دارویی که به طور غیرقانونی فروخته می‌شود وجود ندارد، فنتانیل غیرقانونی به دقت اندازه‌گیری یا توزیع نمی‌شود و اغلب با داروهای دیگر ترکیب می‌شود.

دکتر کولبی گفت: وقتی فنتانیل «در کیسه‌ای در خیابان فروخته می‌شود»، نمی‌دانید چه چیزی دریافت می‌کنید.

دکتر فیلین گفت: مغز و نخاع دارای گیرنده‌های اپیوئیدی هستند که به تنظیم درد کمک می‌کنند. دکتر کارولین فریموت، دانشیار پزشکی اورژانس در دانشگاه سینسیناتی، گفت: هنگامی که فنتانیل وارد جریان خون می‌شود، به آن گیرنده‌ها متصل می‌شود و میزان دردی را که مغز درک می‌کند، کاهش می‌دهد.

دکتر فیلین گفت، این دارو همچنین با تحریک ترشح دوپامین و تقلید از موادی مانند اندورفین‌ها، که بدن ما برای ایجاد احساس خوب تولید می‌کند، سیستم پاداش مغز را «می‌رباید». دکتر فریموت گفت، این امر می‌تواند باعث ایجاد «نشئگی» یا احساس سرخوشی شود که با مصرف بسیاری از اپیوئیدها همراه است.

به طور خلاصه، فنتانیل می‌تواند ناامن باشد زیرا بسیار قوی است. به گفته C.D.C.، این ماده حدود «50 برابر قوی‌تر از هروئین» و «100 برابر قوی‌تر از مورفین» در نظر گرفته می‌شود. کارشناسان گفتند، این امر باعث می‌شود که فرد بدون نظارت پزشکی به راحتی اوردوز کند.

دکتر کولبی گفت، این دارو همچنین اغلب به عنوان مواد دیگر یا مخلوط با آنها عرضه می‌شود. این بدان معنی است که بسیاری از مردم نمی‌دانند که آن را مصرف می‌کنند. طبق گزارش C.D.C.، در سال 2023، حدود 46 درصد از مرگ‌های ناشی از اوردوز، شامل اپیوئیدهای ترکیبی با داروهای محرک از جمله کوکائین و مت‌آمفتامین بوده است.

به گفته D.E.A.، مصرف فنتانیل می‌تواند باعث گیجی، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ شود. دکتر فیلین گفت، همچنین می‌تواند باعث یبوست، خواب‌آلودگی و یک عارضه جانبی کشنده به نام دپرسیون تنفسی شود، که در آن میل طبیعی شما به نفس کشیدن کاهش می‌یابد و تنفس آهسته و کم‌عمق می‌شود. دکتر کولبی افزود، در نتیجه می‌توانید هوشیاری خود را از دست بدهید، به طور کامل تنفس را متوقف کنید و بمیرید. او گفت، و این عوارض جانبی تنها در صورتی ممکن است رخ دهد که فنتانیل وارد سیستم شما شود. اگر فقط در نزدیکی این ماده باشید، چیزی احساس نخواهید کرد و خطر اوردوز وجود ندارد.

دکتر فیلین گفت، کسانی که از اوردوز جان سالم به در می‌برند، گاهی اوقات اگر برای مدت طولانی از اکسیژن محروم شده باشند، ممکن است دچار آسیب دائمی مغزی شوند. از جمله مشکلات دیگر، ممکن است دچار نارسایی کلیه، آسیب عصبی و ذات‌الریه شوند.

دکتر کولبی گفت، اما مهم است که به یاد داشته باشید که فنتانیل در محیط‌های پزشکی بی‌خطر است، جایی که پزشک می‌تواند اطمینان حاصل کند که دوز بی‌خطری مصرف می‌کنید.

دکتر کولبی گفت: «هیچ چیز اشتباه، غیراخلاقی یا شیطانی در مورد خود دارو وجود ندارد.»

کارشناسان عمدتاً داروی نالوکسان، معروف به نارکان، را که باعث معکوس شدن اثر اوردوز می‌شود، عامل کاهش مرگ‌های ناشی از اپیوئیدها می‌دانند.

F.D.A. دهه‌ها پیش نالوکسان را به عنوان یک داروی تجویزی تایید کرد، اما دسترسی به آن در سال 2023، زمانی که این آژانس نسخه اسپری بینی بدون نسخه این دارو را تایید کرد، به طور تصاعدی افزایش یافت. دکتر کولبی گفت، و داروهای تجویزی برای درمان اختلال مصرف اپیوئید – یعنی بوپرنورفین و متادون – نیز جان انسان‌ها را نجات می‌دهند.

دکتر فیلین گفت، نوارهای آزمایش فنتانیل، که مشخص می‌کنند آیا داروی دیگری حاوی اپیوئید است یا خیر، بدون نسخه در دسترس هستند و ممکن است نقش داشته باشند. دکتر فریموت افزود، اما آنها بی‌نقص نیستند و در هر ایالتی قانونی نیستند.

بهترین راه برای جلوگیری از اوردوز، عدم مصرف فنتانیل بدون راهنمایی پزشک است. دکتر فریموت گفت: «هرگونه استفاده از فنتانیل خارج از نسخه، بالقوه کشنده است.»