به گفته حزب جمهوری‌خواه، بزرگترین تهدید برای سلامتی شما ناتوانی شما در خرید یک دستگاه استنشاقی یا بررسی آن خال عجیب نیست. بلکه همه چیزهای دیگر در مورد جامعه آمریکایی، از تغذیه گرفته تا سموم عصبی است.
متأسفانه، دستور کار حزب جمهوری‌خواه این مشکلات اجتماعی دیگر را نیز بدتر می‌کند.
جمهوری‌خواهان به شدت می‌خواهند امسال مالیات‌ها را کاهش دهند، که پرهزینه خواهد بود. بنابراین، آن‌ها در حال برنامه‌ریزی برای پرداخت هزینه از دست دادن درآمد (حداقل بخشی) با کاهش شبکه ایمنی هستند. از جمله بزرگترین برنامه‌ها در بلوک برش: یارانه‌های مدیکید و اوباماکر، که به آمریکایی‌های کم‌درآمد تا متوسط کمک می‌کند بیمه بازار خصوصی را خریداری کنند.
البته، آخرین باری که قانون‌گذاران جمهوری‌خواه تلاش کردند تا پوشش بهداشتی را کاهش دهند، خوب پیش نرفت. تلاش‌های آن‌ها در سال 2017 برای لغو اوباماکر به طور چشمگیری شکست خورد و منجر به شکست در انتخابات میان‌دوره‌ای بعدی شد. اما این بار حزب جمهوری‌خواه آماده‌تر است. حزب جمهوری‌خواه یک کمپین روابط عمومی پیشگیرانه را آغاز کرده است، با این پیام: مراقبت‌های پزشکی واقعی تا حدی زائد است. یا در بهترین حالت، بی‌اهمیت است.
به عنوان مثال، رابرت اف کندی جونیور، وزیر منتخب بهداشت و خدمات انسانی، متعهد شد که «دوباره آمریکا را سالم کند». چگونه؟ نه با کمک به افراد بیشتر برای دریافت پوشش بهداشتی تا بتوانند به پزشک مراجعه کنند. این در دستور کار دونالد ترامپ نیست. در عوض، کندی قصد دارد اعتماد به واکسن‌های کودکی را تضعیف کند (یا شاید تاییدیه آن‌ها را لغو کند)؛ محققان پزشکی و تنظیم‌کننده‌های دارو را اخراج کند؛ و آمریکایی‌ها را به مصرف غذاهای «سالم‌تر» تشویق کند (مانند شیر خام، آنفولانزای پرندگان لعنت بهش).
جمهوری‌خواهان در کنگره این پیام را تکرار می‌کنند. سناتور راجر مارشال (جمهوری‌خواه از کانزاس) در مصاحبه‌ای با فاکس نیوز در روز یکشنبه توضیح داد که مسائل غیرپزشکی باعث افزایش نرخ بیماری‌های مزمن در کشور، مانند دیابت یا مشکلات کبدی شده است.
مارشال، که پزشک است، گفت: «ببینید، حدود 70 درصد از نتایج سلامتی شما توسط خودتان تعیین می‌شود. این بستگی به چیزی دارد که می‌خورید و محیطی که در آن قرار دارید. زمانی که به عنوان یک پزشک به مطب من مراجعه می‌کنید، من می‌توانم شاید 10 یا 20 درصد از نتایج سلامتی شما را تحت تأثیر قرار دهم.»
در حالی که درصدهای دقیق مارشال قابل بحث است، او نکته معقولی را مطرح می‌کند. نتایج سلامتی به عوامل اقتصادی، فرهنگی و محیطی مرتبط هستند. پزشکان و محققان این‌ها را «تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت» می‌نامند. آن‌ها شامل تغذیه کافی، امنیت مالی، مسکن ایمن و پایدار، و هوای پاک و آب هستند. این دلیل است که چرا کارشناسان بهداشت عمومی اخیراً مداخلات غیرمتعارفی را برای بهبود نتایج سلامتی آزمایش کرده‌اند، مانند «تجویز» میوه‌ها و سبزیجات یا حتی پول نقد برای نوزادان فقیر برای کاهش مشکلات تغذیه‌ای و رشدی مرتبط با فقر.
متأسفانه، این‌ها نوع پیشنهاداتی نیستند که جمهوری‌خواهان دنبال می‌کنند. کاملاً برعکس.
مارشال در آن مصاحبه با فاکس نیوز گفت که این طرح این است که «غذاهای سالم را مقرون‌به‌صرفه و در دسترس قرار دهند». با این حال، در جلسه کنگره گذشته، جمهوری‌خواهان مجلس تلاش کردند بودجه برنامه تغذیه برای مادران و نوزادان کم‌درآمد را کاهش دهند. (آن‌ها موفق نشدند.) و اکنون، برای پرداخت هزینه‌های کاهش مالیات پیشنهادی خود، جمهوری‌خواهان به دنبال کاهش کوپن‌های غذا هستند. کاهش مالیات برای ثروتمندان، با گرسنگی برای فقرا تأمین می‌شود.
در همین حال، ترامپ تهدید کرده است که بر همه واردات از مکزیک تعرفه وضع خواهد کرد، که احتمالاً شامل همه گوجه فرنگی، آووکادو، تمشک و سایر محصولات تازه مکزیکی که آمریکایی‌ها می‌خرند، خواهد بود. طرح‌های اخراج دسته‌جمعی او همچنین نیروی کار (بیشتر بدون مدرک) را که در اینجا در ایالات متحده محصولات کشاورزی کشت می‌کنند، خالی می‌کند. و مشاوران ترامپ می‌خواهند برنامه ویزا را که به کارگران مهاجر کشاورزی اجازه می‌دهد به طور قانونی به اینجا بیایند، برچینند.
این پیشنهادات همه قیمت میوه‌ها و سبزیجات را افزایش می‌دهند و «غذاهای سالم» را برای خانواده‌های کم‌درآمد بیشتر از دسترس خارج می‌کنند.
کندی پیشنهاد می‌کند که ترامپ با حذف «سموم» از آب و هوای ما، بیماری‌های مزمن را کاهش دهد، هدفی ستودنی. متاسفانه، این با سابقه واقعی ترامپ، که شامل برچیدن حفاظت‌های زیست‌محیطی به صورت کلی است، مطابقت ندارد.
به عنوان مثال، دولت اول ترامپ قوانین مربوط به زباله‌های سمی برای کارخانه‌های زغال سنگ را کاهش داد و به آن‌ها اجازه داد آرسنیک، سرب و جیوه بیشتری را در آبراه‌های عمومی و ذرات معلق ریز بیشتری را در هوا بریزند. ترامپ همچنین راه را برای بازگشت آزبست، یک ماده سرطان‌زای شناخته شده، در تولید باز کرد. و او به کلرپیریفوس، یک آفت‌کش مرتبط با آسیب مغزی کودکان، کمک کرد تا در بازار بماند.
البته، اگر سیاستمداران جمهوری‌خواه واقعاً می‌خواهند به یک تعیین‌کننده اجتماعی منحصر به فرد آمریکایی سلامت بپردازند، یک هدف آشکار وجود دارد: فرهنگ اسلحه. در حال حاضر، اسلحه گرم در مرگ و میر سالانه کودکان آمریکایی بیشتر از هر آسیب یا بیماری دیگری، از جمله تصادفات اتومبیل یا سرطان، دخیل است. ایالات متحده یکی از بالاترین نرخ مرگ و میر ناشی از اسلحه گرم را در بین کشورهای توسعه یافته دارد.
متاسفانه، مقامات جمهوری‌خواه اقدامات ایمنی اسلحه متوسط (و محبوب) مانند بررسی پیشینه جهانی را مسدود کرده‌اند. آن‌ها در عوض وعده می‌دهند که دسترسی به سلاح گرم را گسترش دهند. آن‌ها این موضع را با این استدلال توجیه می‌کنند که خشونت با اسلحه ناشی از دسترسی بیش از حد به اسلحه نیست، بلکه — صبر کنید — دسترسی ناکافی به مراقبت‌های بهداشتی است!
آن‌ها می‌گویند بیماری روانی درمان نشده، قاتل واقعی آمریکایی‌ها است. که، تا حدودی به طور نامناسب، نشان می‌دهد که راه حل برنامه‌های بیشتری برای گسترش پوشش بهداشتی و مراقبت است. پاسخ حزب جمهوری‌خواه به این چیست؟ حدس می‌زنم این ستون را از نو شروع کنید. مصراع دوم، همان اولی.