کاسه های توت. اسموتی های ارهوون. پودینگ چیا. بسیاری از ما با دقت جوانه گندم را روی گریپ فروت می پاشیم یا هر روند غذایی سالمی را که نوید طول عمر بیشتر را می دهد، می پذیریم، و چه ضرری دارد؟
اما نیت های خوب، معلوم می شود، می توانند خیلی دور بروند. در سال های اخیر، پزشکان و محققان شاهد افزایش ارتورکسیا، اختلال خوردن متمرکز بر تغذیه سالم افراطی بوده اند.
در سال 1997، پزشک استیون براتمن اصطلاح "ارتورکسیا" را ابداع کرد (orthos، "درست" و orexia، "اشتها"، که به "خوردن درستکارانه" ترجمه می شود) در پاسخ به بیمارانی که از نظر جسمی خوب بودند اما به دلیل عادات غذایی خود "خود را دیوانه می کردند".
اثر براتمن دو مرحله از ارتورکسیا را مشاهده کرد. ارتورکسیای سالم، با علاقه به تغذیه سالم بدون ویژگی های آسیب زا، و ارتورکسیا نروزا، با تمرکز وسواسی بر تغذیه سالم.
براتمن می گوید: «بسیاری از افراد می توانند بدون ابتلا به ارتورکسیا سالم غذا بخورند. تفاوت در وسواس و محدودیتی است که باعث آسیب می شود.»
یک مشکل خوردن «دشوار»
ارتورکسیا مرتبط است با کمال گرایی، اختلال وسواس فکری-عملی و اضطراب. ویژگی ها شامل انتخاب های غذایی سفت و سخت، برنامه ریزی دقیق و تمرکز بر غذا به عنوان منبع سلامتی به جای لذت است.
شیوع ارتورکسیا نروزا همچنان سخت است، با برخی از تحقیقات که تخمین می زنند 6.9 درصد از جمعیت عمومی با آن دست و پنجه نرم می کنند در مقابل 35 تا 57.8 درصد از گروه های پرخطر، که شامل متخصصان مراقبت های بهداشتی، ورزشکاران، هنرمندان و دیگران با گرایش های کمال گرا است. کارشناسان استدلال می کنند که فقدان یک ابزار تشخیصی توصیه شده، تخمین های شیوع ارتورکسیا را تضعیف می کند، که می تواند پیامدهای روانی و سلامت جسمی قابل توجهی داشته باشد.
جنیفر وایلدز، استاد روانپزشکی در دانشگاه پزشکی شیکاگو می گوید: «ارتورکسیا مشکل ساز است زیرا تغذیه سالم برای ما مفید است. اما وقتی در عملکرد روانی-اجتماعی تداخل ایجاد می کند و فکر خوردن کیک تولد باعث می شود شما زیر گریه بزنید، این نشانه بزرگی است که به کمک نیاز دارید.»
من این را خوب می دانم. در سال آخر دانشگاهم در سال 1997، هر شب یک سیب زمینی شیرین برای شام می خوردم. من شام خوردن با دوستانم را رد کردم، زیرا می ترسیدم از وعده غذایی "امن" و سالم خود دور شوم. من وسواس زیادی به تغذیه سالم داشتم اما بی اشتها یا پرخور نبودم، بنابراین حمایت کمی - اگر اصلاً وجود داشت - در دسترس بود.
برخی از تحقیقات اخیر نشان می دهد که ارتورکسیا در حال افزایش است.
مطالعه ای به سرپرستی خوزه فرانسیسکو لوپز-گیل، محقق ارشد در پزشکی سبک زندگی در دانشگاه لاس آمِریکا، امیدوار است که شیوع، عوامل مؤثر و چالش های تشخیصی این بیماری را روشن کند. کار لوپز-گیل بر نیاز به معیارهای تشخیصی استاندارد برای این بیماری تأکید دارد. لوپز-گیل می گوید: «تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، اما این بدان معنا نیست که [ارتورکسیا] یک بیماری واقعی و مهم نیست.»
ارتباط رسانه های اجتماعی
کارشناسان می گویند رسانه های اجتماعی در تداوم ارتورکسیا نقش دارند، اگرچه میزان آن مشخص نیست. وایلدز می گوید: «تشخیص اینکه آیا افزایش ارتورکسیا وجود دارد به این دلیل است که ما در تشخیص آن بهتر هستیم یا به دلیل رسانه های اجتماعی، سخت است. به احتمال زیاد، هر دو هستند.»
لوپز-گیل می گوید استفاده بیشتر از رسانه های اجتماعی با افزایش علائم ارتورکسیا، به ویژه در جوامع آنلاین "تغذیه سالم" مرتبط است. او همچنین به تغییرات پس از همه گیری در عادات غذایی، افزایش زمان تماشای صفحه نمایش و افزایش نگرانی های سلامتی به عنوان عوامل مؤثر اشاره کرد.
تی. ماکانا چاک، استاد دانشکده ارتباطات عمومی نیوهاوس دانشگاه سیراکیوز می گوید: «همیشه رابطه ای بین مصرف رسانه ها و تصورات شما از بدن یا رفتارهای غذایی وجود داشته است. اما رسانه های اجتماعی متفاوت است زیرا اجتماعی است، و انسان ها تمایل درونی برای تعلق به یک گروه دارند، حتی اگر گروهی از افرادی باشند که هرگز شخصاً ملاقات نکرده ایم.»
جستجوی TikTok برای "تغذیه سالم" 64.5 میلیون پست ایجاد کرد. "آنچه من در یک روز می خورم"، یک اصطلاح رایج در پلتفرم های اجتماعی، شرح حال مصرف روزانه غذا و هک های اینفلوئنسرها، از جمله پر کردن کاسه های خیار و روزهای کمبود کالری است.
دیوید جی. آلپروویتز، مدیر مرکز اختلالات خوردن کلارمن در بیمارستان مک لین می گوید: «افراد مبتلا به ارتورکسیک قوانین بسیار دقیقی در مورد تغذیه و زندگی سالم ایجاد می کنند و به آنها پایبند هستند. مردم وقتی احساس اضطراب می کنند به سمت چیزهایی که می توانند کنترل کنند گرایش پیدا می کنند و غذا و رژیم غذایی، و همچنین وزن، شکل و اندازه بدن، قابل اندازه گیری هستند.»
برخلاف افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی، تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به ارتورکسیا معمولاً با وزن یا شکل بدن خود مشکل ندارند. این تمایز بسیار مهم است، زیرا بسیاری از افراد مبتلا به ارتورکسیک با درمان های سنتی بی اشتهایی درمان می شوند، که ممکن است مناسب نباشد.
به طور کنایه آمیزی، با وجود مصرف کالری کافی، برخی از افراد مبتلا به ارتورکسیک می توانند دچار سوء تغذیه شوند زیرا رژیم های غذایی محدود آنها مواد مغذی مورد نیازشان را تامین نمی کند.
دورین اس. مارشال، مدیر اجرایی انجمن ملی اختلالات خوردن (NEDA) می گوید: «تشخیص اینکه پیگیری زندگی سالم می تواند افراطی شود و مشکلات جسمی و روانی ایجاد کند، دشوار است. مارشال اضافه می کند که نرخ مرگ و میر بالای مرتبط با اختلالات خوردن، نیازمند توجه و منابع بیشتر است.
گرفتن کمک
کارشناسان توصیه های زیر را ارائه می دهند:
برای دریافت کمک منتظر نمانید: مارشال پیشنهاد می کند با ابزار غربالگری NEDA شروع کنید، که سال گذشته 110000 بار استفاده شد و از زمان آغاز به کار بیش از یک میلیون بار استفاده شده است. NEDA لیستی از منابع برای متخصصان در هر ایالت ارائه می دهد. درمان سلامت روانی و جسمی ارتورکسیا ضروری است.
از متخصصان کمک بگیرید و از خود دفاع کنید: درمان با یک تیم چند رشته ای، از جمله یک درمانگر فردی، روانپزشک، متخصص تغذیه و در برخی موارد، یک درمانگر خانوادگی موثرتر است.
از آنجایی که پزشکان مراقبت های اولیه معمولاً از بیماران در مورد انتخاب ها و رفتارهای غذایی خود سوال نمی کنند، مگر اینکه یک علامت خطر وجود داشته باشد، مارشال پیشنهاد می کند نتیجه غربالگری NEDA را به قرار ملاقات های پزشکی ببرید و در مورد راه های دریافت کمک صحبت کنید.
از الگوریتم پیشی بگیرید: پلتفرم های اجتماعی را در بازی خودشان شکست دهید. چاک می گوید جستجو برای مقاصد مسافرتی، کفش های کتانی یا ویدیوهای خنده دار حیوانات، محتوای فید را تغییر می دهد. او توصیه می کند یک تایمر برای پیمایش تنظیم کنید و مصرف را به یک یا دو بار در روز محدود کنید و اعتبار اینفلوئنسرهایی را که توصیه های تغذیه ای آنها را می پذیرید بررسی کنید.
به فروشگاه مواد غذایی بروید: وایلدز بیماران خود را به فروشگاه مواد غذایی می فرستد و از آنها می خواهد غذاهایی را که زمانی دوست داشتند و دیگر اجازه خوردن آنها را ندارند، فهرست کنند. سپس بیماران چیزی را از لیست به تنهایی یا در دفتر او می خورند.
از آنجایی که این کار می تواند دشوار باشد، وایلدز همچنین از بیماران خود می خواهد فهرستی از چیزهایی که قبلاً در زندگی خود ارزشمند می دانستند را روی یخچال، آینه یا کنار تخت خود بچسبانند. وقتی خوردن غذایی که در لیست "امن" آنها نیست ترسناک می شود، می توانند به لیست مراجعه کنند.
از برچسب زدن خودداری کنید: آلپروویتز به خانواده ها و دوستان هشدار می دهد که مراقب زبانی باشند که در مورد غذا استفاده می کنند و در برابر برچسب هایی مانند "خوب" یا "بد" مقاومت کنند. مرخصی گرفتن از صحبت در مورد غذا و ارائه حمایت نیز می تواند مفید باشد.
او می گوید: «من خانواده های زیادی را می بینم که جهت گیری به سمت تغذیه سالم دارند، که نسبتاً عادی است، اما نظرات آنها ممکن است با یک مفهوم فرهنگی گسترده تر از سالم همسو باشد، که حتی اگر نیت خوبی داشته باشند، با این الگوی محدودیت مطابقت دارد.»
وایلدز می گوید، افراد مبتلا به ارتورکسیا می توانند از رفتارهای خود رها شوند.
او می گوید: «فقط باید آن تکه کوچکی باشد که می خواهد تغییر کند. من فکر می کنم بیشتر مردم آن را در خود دارند. اولین قدم گرفتن کمک است.»