برای تسکین درد من: تایلنول یا ادویل، کدام بهتر است؟

پرسش: من هرگز نمی‌دانم برای انواع مختلف درد، مانند سردرد، رگ به رگ شدن مچ پا یا کوفتگی عضلات، از کدام نوع مسکن بدون نسخه استفاده کنم. کدام یک برای این موقعیت‌های خاص بهتر عمل می‌کند؟

هنگامی که انواع مختلف درد و کوفتگی را تجربه می‌کنید، دشوار است که تصمیم بگیرید کدام مسکن بدون نسخه برای عارضه شما مناسب‌تر است — ادویل (Advil)، الیو (Aleve)، تایلنول (Tylenol)، موترین (Motrin)؟

کارشناسان می‌گویند که انتخاب در واقع به دو دسته دارو محدود می‌شود: استامینوفن (acetaminophen) و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (یا NSAIDها).

مری لین مک‌فرسون، استاد دانشکده داروسازی دانشگاه مریلند، اظهار داشت که هر کدام از این داروها درد را به روش خود تسکین می‌دهند. او افزود که همه انواع درد به یک اندازه به هر دو نوع دارو پاسخ نمی‌دهند.

در ادامه توضیح داده می‌شود که این داروها برای تسکین چه نوع دردهایی مؤثرتر هستند و چگونه می‌توان با خیال راحت از آنها استفاده کرد.

دکتر کاترین پپرژاک، مدیر پزشکی مرکز تسکین درد در مرکز پزشکی دانشگاه واشنگتن، می‌گوید که NSAIDها، شامل ایبوپروفن (ibuprofen) (ادویل، موترین)، ناپروکسن (naproxen) (الیو) و آسپرین (aspirin) (بایر)، با هجوم به محل‌های التهاب در سراسر بدن به تسکین درد کمک می‌کنند.

دکتر پپرژاک توضیح داد که آنها دو آنزیم (به نام‌های COX-1 و COX-2) را کاهش یا مسدود می‌کنند. این عمل مانع از تولید پروستاگلاندین‌ها (prostaglandins)، مواد شیمیایی که به تورم، التهاب و درد کمک می‌کنند، می‌شود.

از سوی دیگر، استامینوفن (تایلنول) به گیرنده‌هایی در مغز و نخاع فرستاده می‌شود، اما نحوه دقیق عملکرد آن تا حدودی مرموزتر است. دکتر مک‌فرسون گفت: "ما ۱۰۰ درصد مطمئن نیستیم که این دارو دقیقاً چگونه عمل می‌کند."

دکتر پپرژاک اظهار داشت که یک نظریه این است که این دارو نیز آنزیم‌های COX خاصی را کاهش می‌دهد. اما دکتر مک‌فرسون افزود که استامینوفن مانند NSAIDها التهاب را هدف قرار نمی‌دهد.

استامینوفن و NSAIDها می‌توانند بسیاری از انواع مشابه درد را تسکین دهند. اما هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند.

NSAIDها برای درمان دردهای مرتبط با التهاب که در هر نقطه از بدن رخ می‌دهند، بهترین گزینه هستند، چه درد به یک نقطه خاص محدود باشد (مانند سردردهای میگرنی، دندان‌درد، کشیدگی عضلانی یا بریدگی‌ها) و چه در سراسر بدن گسترش یافته باشد (مانند دردهای آرتریت).

دکتر پپرژاک گفت: "اگر قرمزی، گرما، تورم یا آسیب حاد دارید، احتمالاً التهاب وجود دارد." و در این صورت درد شما یک گزینه مناسب برای NSAIDها است.

دکتر اف. مایکل فرانته، مدیر مرکز مدیریت درد در دانشگاه کالیفرنیا، لس‌آنجلس، اظهار داشت که همه NSAIDها به طور مشابه عمل می‌کنند، بنابراین گزینه‌ای را انتخاب کنید که برای شما مؤثرتر است.

با این حال، ناپروکسن (که با نام الیو فروخته می‌شود) تمایل دارد درد را برای مدت طولانی‌تری نسبت به سایر NSAIDها – حدود ۱۲ ساعت – تسکین دهد، این مطلب را دکتر مک‌فرسون گفت. از طرف دیگر، ایبوپروفن (ادویل، موترین) برای حدود چهار تا شش ساعت مؤثر است.

دکتر پپرژاک گفت که استامینوفن (تایلنول) برای دردهای خفیف‌تری که ناشی از التهاب نیستند، مؤثرتر است. برای مثال، دکتر مک‌فرسون گفت که می‌تواند به تسکین درد خفیف آرتریت یا سردردهای تنشی کمک کند، و دکتر پپرژاک اضافه کرد که برای دردهای بدنی مرتبط با سرماخوردگی نیز مفید است. او گفت که برای سردردهای میگرنی یا دردهای قاعدگی کمتر مفید است. دکتر مک‌فرسون اظهار داشت که بر خلاف NSAIDها، استامینوفن علائم التهاب مانند تورم یا قرمزی را درمان نمی‌کند، که ممکن است باعث شود بهبودی بدن طولانی‌تر شود.

دکتر فرانته گفت که هر دو دسته دارو می‌توانند به کاهش تب کمک کنند.

دکتر فرانته گفت، مگر اینکه پزشک شما توصیه دیگری داشته باشد، بهتر است دستورالعمل‌های دوز مصرفی محصول را دنبال کنید. او اظهار داشت که برای بزرگسالان، این میزان معمولاً بیش از ۳۰۰۰ میلی‌گرم استامینوفن در روز نیست، و برای ایبوپروفن تا ۱۲۰۰ میلی‌گرم در روز، برای ناپروکسن ۶۶۰ میلی‌گرم و برای آسپرین ۴۰۰۰ میلی‌گرم.

استامینوفن و NSAIDها را می‌توان با هم مصرف کرد، چه به طور همزمان و چه با تناوب در طول روز. دکتر پپرژاک گفت که این کار به شما امکان می‌دهد "از هر دو مکانیسم بهره‌مند شوید"، زیرا آنها برای تسکین درد به روش‌های متفاوتی عمل می‌کنند، به خصوص اگر از یکی به تنهایی نتیجه‌ای نمی‌گیرید.

با این حال، از انجام این کار با دسته‌های جداگانه NSAIDها (مثلاً ترکیب ایبوپروفن با ناپروکسن) خودداری کنید. دکتر فرانته گفت که استفاده بیش از حد یا برای دوره‌های طولانی مدت خطر ابتلا به رفلاکس اسید مزمن، حالت تهوع، زخم معده یا مشکلات کلیوی را افزایش می‌دهد. دکتر مک‌فرسون افزود که همچنین خطر حمله قلبی، سکته مغزی و فشار خون بالا را افزایش می‌دهد.

دکتر مک‌فرسون گفت که افراد خاصی – مانند زنان باردار یا شیرده، کسانی که داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنند یا سابقه فشار خون بالا، بیماری کلیوی، کبدی یا قلبی دارند – باید از مصرف NSAIDها خودداری کنند (یا حداقل ابتدا با پزشک مشورت کنند).

دکتر پپرژاک گفت که استامینوفن احتمال کمتری برای ایجاد عوارض جانبی دارد. عوارض خفیف ممکن است شامل بثورات پوستی، حالت تهوع یا یبوست باشد. اما دکتر مک‌فرسون هشدار داد که استامینوفن در دوزهای بالا می‌تواند برای کبد سمی باشد، بنابراین اگر سابقه اعتیاد به الکل یا بیماری کبدی دارید، از مصرف آن خودداری کنید.

اگر نیاز دارید که از هر یک از این داروها برای بیش از چند روز استفاده کنید، با پزشک مشورت کنید. پزشک ممکن است نسخه‌های قوی‌تر این داروها یا سایر درمان‌های درد را توصیه کند.

و اگر در وهله اول مطمئن نیستید که کدام دارو را مصرف کنید، دکتر مک‌فرسون گفت که یک پزشک یا داروساز می‌تواند بر اساس نیازهای خاص شما، دارویی را توصیه کند.