هشدار پنل درباره استفاده از ویتامین D و کلسیم برای جلوگیری از سقوط در سالمندان
نویسنده: Sabrina Malhi
یک پنل از کارشناسان مستقل بهداشتی روز سهشنبه توصیه کرد که سالمندان از مصرف مکملهای ویتامین D و کلسیم برای جلوگیری از سقوط و شکستگیها خودداری کنند، زیرا شواهد کافی برای اثبات اثربخشی آنها وجود ندارد.
راهنمایی از سوی کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده بر خطرات مکملسازی بدون آزمایش و تشخیص قبلی برای کمبود ویتامین D یا پوکی استخوان تأکید دارد.
در حالی که ویتامین D و کلسیم برای سلامت استخوان و عملکرد عضلات مهم هستند، کارگروه، که شامل کارشناسان برجسته در پیشگیری از بیماری و پزشکی مبتنی بر شواهد است، اعلام کرد که مکملها تأثیر کمی در کاهش سقوط یا شکستگی دارند و ممکن است خطر سنگ کلیه را افزایش دهند.
این توصیه برای افرادی که در خانه زندگی میکنند، از جمله زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشتهاند و مردان ۶۰ ساله و بالاتر، اعمال میشود. این توصیه برای افرادی که در خانههای سالمندان یا مراکز مراقبتی زندگی میکنند، اعمال نمیشود، زیرا افراد در این مراکز ممکن است بیشتر در معرض عوارض بهداشتی، از جمله خطر سقوط، باشند.
بیمارانی که پزشکان آنها توصیه به استفاده از مکملها به عنوان بخشی از رژیم درمانی کردهاند، توصیه میشود که به این راهنمایی ادامه دهند.
کارگروه به این توصیه نمره D داده است، به این معنی که استفاده از مکملها را توصیه نمیکند زیرا با اطمینان متوسط یا بالا معتقد است که آنها هیچ سود خالصی ندارند یا مضرات آنها بیشتر از فوایدشان است — و استفاده از آنها را دلسرد میکند.
سقوطها علت اصلی مرگ و میر ناشی از آسیب در افراد ۶۵ ساله و بالاتر هستند — مشکلی که از سال ۲۰۱۲ تا ۲۰۲۱ به طور پیوسته افزایش یافته است. در سال ۲۰۲۰، هزینههای بهداشتی مربوط به سقوط در سالمندان که منجر به مرگ نشده بود، ۸۰ میلیارد دلار بود، بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها.
جان ام. رویز، یکی از اعضای کارگروه، گفت که پاسخ به کاهش خطر سقوط در مکملهای ویتامینی نیست. او گفت که بررسی تحقیقات توسط کارشناسان بهداشتی نشان داد که هیچ دوزی از ویتامین D با یا بدون کلسیم در جلوگیری از سقوط و شکستگی مفید نیست.
«بهترین تحقیقات انجام شده و در این بررسی مورد بررسی قرار گرفتند و اساساً هیچ تفاوتی بین کسانی که مکملها را مصرف کردند و کسانی که مصرف نکردند، یافت نشد»، گفت رویز، استاد روانشناسی بالینی در دانشگاه آریزونا.
آندریا وونگ، معاون ارشد در شورای تغذیه مسئول، یک انجمن تجاری که نماینده شرکتهایی است که مکملهای غذایی تولید و عرضه میکنند، گفت که توصیهها محدود کننده هستند.
او گفت که دریافت ویتامین D کافی از طریق یک رژیم غذایی سالم ممکن است اما چالشبرانگیز است.
«آمریکاییها از نظر مواد مغذی بسیار کمبود دارند»، وونگ گفت. «مردم به اندازه کافی خوب غذا نمیخورند تا مقدار ویتامین D مورد نیاز خود را فقط از غذا دریافت کنند.»
غذاهای غنی از مواد مغذی حاوی ویتامین D شامل ماهیهایی مانند قزلآلا، سالمون و تن هستند. شیر، ماست و پنیر نیز میتوانند ویتامین را فراهم کنند. کلسیم نیز در این غذاها یافت میشود.
ویتامین D یکی از مکملهایی است که بیشتر توسط بزرگسالان مصرف میشود، بر اساس گزارش CDC، اما با همان دقت داروها تنظیم نمیشود، که منجر به افزایش خطرات میشود.
یک آزمایش کنترل شده تصادفی در سال ۲۰۲۰ که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، از نزدیک به ۲۶۰۰۰ شرکتکننده ۵۰ ساله و بالاتر، هیچ فایدهای از مکمل ویتامین D برای سلامت استخوان پیدا نکرد.
مریل سوزان لبو، نویسنده اصلی مطالعه و رئیس بخش کلسیم و استخوان در بیمارستان بریگهام و زنان در بوستون، گفت که توصیههای کارگروه با تحقیقات او و مطالعات مشابه در مورد مکملها همخوانی دارد.
مقادیر بیش از حد ویتامین D میتواند در بدن تجمع یابد، فشار بر کلیهها وارد کند و به طور بالقوه آسیب برساند. ویتامینهای محلول در آب، مانند ویتامین C، به طور مؤثرتری از طریق کلیهها فیلتر میشوند و خطر مسمومیت را کاهش میدهند.
تحقیقات دیگر نشان دادهاند که مکملها میتوانند خطرناک باشند. یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ افزایش استفاده از ویتامینها و مکملهای اثبات نشده توسط آمریکاییهای مسنتر را برجسته کرد، که بسیاری از پزشکان میگویند میتواند تعاملات دارویی بالقوه تهدیدکننده زندگی داشته باشد.
«از زمانی که بسیار جوان هستیم، درباره اینکه ویتامین D برای استخوانها خوب است و ویتامین A برای چشمها خوب است، بسیار میشنویم، اما تجاوز از مقادیر مورد نیاز برای بقا هیچ فایدهای ندارد»، گفت اف. پری ویلسون، نفرولوژیست در دانشکده پزشکی ییل.
ویلسون توصیه میکند که ویتامین D را از طریق یک رژیم غذایی متنوع به جای مکمل دریافت کنید.
«ورزش، میدانید، چندین بار در هفته سختتر از مصرف یک قرص در روز است، که شاید یکی از مشکلات اصلی پزشکی امروز باشد»، ویلسون گفت. «اما نمیتوانید شیر را با قدرت اصلی تقویت کنید.»